杨锐：新加坡看急诊为何等那么久

11/21/2023 5:00:00 AM | Lianhe Zaobao

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大醫院以解決疑難重症和急救為主，為了使醫療資源的使用更加合理高效，必須將那些危及生命的真正急診病患放在首位。（檔案照片）

中國籍女子在醫院因辱罵護士和警員而“聲名大噪”的新聞，輿論多聚焦於女子無理取鬧被繩之以法的情節，事件起因是在公立醫院看急診等候太久。此事過後，本地媒體也開始關注急診久等這一現象，並展開調查：急診等多久才算很久？

在大型公立醫院急診久等非個別現象，也非新加坡獨有，據說在加拿大公立醫院看急診等候時間更久。無獨有偶，一位來自中國的朋友，也曾因在公立醫院急診等候四小時而向筆者吐槽。在筆者看來，這更是因為國外特別是中國的新移民，對本地醫療和就醫方式不瞭解所致。

瞭解本地醫療體系的人都知道，像感冒發燒這種常見病，人們不會直接衝去大醫院。本地各區設有政府綜合診療所，私人家庭醫生的診所更是遍地都是，超過2000家。這些家庭醫生不但醫術靠譜，且看病費用相比大醫院急診也低廉得多，診所又在家門口或是附近，何苦衝向大醫院，費力費時又費錢？

新加坡早已建立了嚴格而有序的分級診療制度，頭痛發熱這類常見病，百分百已沉澱在社區，本地人早已習慣去綜合診療所或找家庭醫生。

大醫院以解決疑難重症和急救為主。當然，急診的急緩程度非患者所能分辨，遇到緊急情況直接衝去大醫院掛急診可以理解，但重點是作為大醫院，為了使醫療資源的使用更加合理高效，必須將那些危及生命的真正急診病患放在首位。誠如中央醫院緊急醫學主任兼高級顧問醫生陳文傑副教授答覆《聯合早報》所說，醫院收到急診病患後，會按病情緊急程度從P1到P4分為四個級別，並優先處理最緊急的P1級病患。中國女子的情況若發生在本地人身上，估量傷勢後或許會去24小時診所看醫生，以便儘快得到處理。醫院的安排是公平且合情合理的。這是時間成本。

再看經濟成本。如我朋友所抱怨，他因頭痛發熱跑去中央醫院看急診，不僅等了四個小時，還花了一兩百元，“很不划算”。其實如果他有所瞭解，在住家附近看家庭醫生，可能只需50元左右。大醫院急診的收費設計，在筆者看來，一方面源於醫療資源緊缺，另一方面對非緊急常見病患者也或起到一定的阻攔作用。

為非緊急病患者設置一點“障礙”，也或是促使人們自主實施分級診療的一種考量。新加坡有序的分級診療，正是靠資源配置、制度設定及管理引導三管齊下共同促成的。試想，若病患每每衝去大醫院看急診付出的代價——無論是等候時間還是所付金錢，都和去社區診所差不多，還有多少人會留在社區呢？分級診療豈非要落空？

因此，以筆者看，無論是辱罵護士而觸法的中國女子還是我的中國朋友，他們的抱怨和不滿在很大程度上是因為對本地醫療缺乏瞭解，並且把在中國看病的習慣帶來新加坡，與本地就醫秩序發生衝突所致。若是讓新移民對在本地看病的常識多些瞭解，相信有助於減少此類事件。