郑爱珠：每个病人伤口复原的速度与时间，都因他的体质和伤口部位而不同。(梁麒麟 摄影)

郑诗慧 报道

具有伤口护理专科资格的新加坡中央医院资深护士郑爱珠（53岁），专门照顾不同类型的伤口。从易复原型到难愈伤口，如妇产科和骨科开刀伤口、撕裂肌肤、皮肤脱落和腿溃疡等。

这些伤口多需要病人在家护理，这也是她需要教育病人和家属的地方。她为了和其他护理人员分享伤口照料的知识，自己写稿，并在主任的鼓励下，聚集了医生、营养师和专科护士同事供稿和照片，完成了《专业护士伤口护理》(Wound Management Guide for Healthcare Professionals)。

伤口复原主要靠修复机能

这本书是新加坡保健服务集团的第6本书刊，配合7月31日“新加坡保健服务集团护士日2009”庆典推出，但不对外发售。

拥有30年护理经验的她说：“伤口复原主要还是靠身体的修复机能。以前的人一旦有伤，就要尽快痊愈；现代医学昌明，我们已进步到力求如何快速复原到原本的最佳状态。”

她说，一些病人还是用迷信的方法来医治伤口，例如用粉制品，如咖啡、茶叶或草药涂在刮伤的伤口上，这只会刺激伤口或是在灼伤处误用膏状药膏涂抹，正确的方法其实是利用水质凝胶来舒缓灼热。

郑爱珠说，每一个人的伤口复原情况依照体质和伤口部位而有不同康复时间。例如，在关节部位的伤口，因为人体动作，需要较长的时间治愈。此外，一些存在因素如心脏疾病、血管疾病、糖尿病、发炎症、贫血；和生活方式如抽烟、酗酒、感受压力、焦虑和老化，都会影响伤口愈合速度。

她举一个康复的例子，有一位病人的足部发炎溃烂，原本需要截肢，当时他非常伤心和不甘心。郑爱珠详细地向病人分析最好和最坏的情况，病人的情绪才告安定下来。他遵循郑爱珠的在家护理程序，最后逐渐康复并跳过截肢的厄运。

郑爱珠说，伤口愈合的过程从止血开始，然后伤口会发炎约72小时。这时身体会杀灭和排出伤口周围的残质和细菌，呈现红肿和酸痛的感觉。

之后，伤口会进入重组再生过程，新血管衔接起，收缩和形成上皮组织保护伤口。在伤口愈合成熟期， 胶原蛋白会组织起来并强化，增加伤口抵抗外来侵害的机能。

应向病患理性分析血糖指数

另一位参与编书的是新加坡中央医院糖尿病专科护士陈玉玲（33岁），因为接触糖尿病并发症的病人，如肾衰竭和截肢，而想教育他们避免陷入恶化的窘境，于是6年前开始针对呵护和教育糖尿病人的工作。

在陈玉玲的经验中，糖尿病人在家护理中最常见的问题是不懂得控制血糖。她借此告诉患者家人：“如果测出血糖太高，不要太严厉指责病患，而应该理性分析血糖指数，并且指导他们下次如何取得进展。”

病患在服药期间，如果食欲不佳，就应该立即注意，因为他们极可能因为血糖太低而病发。她在《专业护士伤口管理》写了糖尿病导致溃疡的护理方式。

在15年的护士生涯中，她犹记得一位她照顾了4年的70多岁老妇。她和丈夫膝下无儿，每天都是丈夫帮她注射胰岛素和测量血糖，并且定期向陈玉玲报告，再由她建议医生胰岛素分配量以控制老妇的血糖。

老妇最后一次入院，吩咐丈夫致电给陈玉玲请陈玉玲去探望她。当天是陈玉玲的休假日，一番迟疑后，陈玉玲还是回到医院探望老妇。可是当时老妇已陷入昏迷状态，需要仰赖氧气罩来呼吸。

陈玉玲说：“我和她说话让她安心。我在1个多小时后接获她丈夫的电话说他太太已经过世了。她临终昏迷前，特地叫丈夫请我过来，我当时才领悟：原来我真心的小举动对她是那么的重要。”

接触病人，让陈玉玲更珍惜和家人共聚的时光，并且惜福。

她说：“我有一位病人家里连冰箱都没有，无法存放胰岛素，因此我们改发每个月的数量给他，并且教他把胰岛素放在家里最阴凉的地方。一些年迈病人也和我诉苦，说亲人很少和他们联系，多数时候他们都独处。”

能够看到病人渐渐康复，是郑爱珠和陈玉玲工作上最大的喜悦。陈玉玲记得一位60来岁妇人在接受肝脏移植手术后，肤色呈黄疸状态，需要注射胰岛素和长期控制血糖。从最初抗拒治疗，到最后遵循吩咐，两年后病情受控，不需要注射，只要服药就能控制糖尿病，令陈玉玲为病人感到欣慰。

居家如何照顾伤口？

〉遇到割伤和皮外擦伤

用水龙头清水或护理盐水(saline)把伤口洗洁，用干净的布或纱布抹干，并且用防水胶布把伤口包扎起。没有需要就不要动伤口，但注意3天至4天肮脏后就得换胶布。

如果割得很深，那要把残物和异物轻轻取出，用力覆盖干净的布或纱布止血，即可看医生。不要敷草药在伤口上。

〉轻微灼伤或烫伤

把受伤的地方用清水洗洁几分钟，以降低温度，再用干净的布或纱布抹干。可以用纱布或防水胶布包扎，直到伤口愈合为止。严重灼伤应该马上求医。不可涂膏状药膏涂抹，可涂水质凝胶。

〉多补蛋白质

虽然充足的营养并不一定能让伤口痊愈，但证据显示增进营养，有助加速伤口好起来。有益的营养有蛋白质、维他命、主要矿物质和卡路里。可吃营养均衡的肉类、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果和谷麦食物。

〉如何照顾糖尿病人

病患应该过健康的生活，正常饮食、运动和睡眠，定期服药，而且多交朋友，做好心理建设。如果病患情绪低落或感到焦急，应付不来，应该寻求医护人员帮助。