陈颖佳 报道

本地公共医院今年面对物价上涨的压力，但整整半年没有调高收费。其中一个原因是因为医院采取明智的采购策略，巨额的节省抵销了部分的成本上升。

　　负责为公共医疗领域协调大型采购，推行成本节约措施的新加坡保健服务集团采购办事处，过去五年就节省了9250万元的非人力开销。

　　率领采购办事处的新保集团营运总监符气若接受本报专访时说，大量采购只是降低成本的其中一个手段，取得的节省也很有限。他指出，药物受到专利权的保护，因为被少数药厂垄断，价格居高不下。在削减药物开销方面，办事处先向专利药物开刀。因此，当专利权即将到期，办事处已经找到适合的通用药物 （generic medicine） 取代，或把握时机和药厂重新谈判价钱。

　　这个采购策略使办事处在去年节省了3040万元的药物开销，数额是历来最高的。符气若指出，去年降血压药物 Amlodipine 的专利权过期时，办事处已经在市面上找到同样功效的通用药物，节省超过2000万元。

　　另外，动过心脏手术的病人必须服用的抗凝血剂 Clopidogrel 专利结束时，办事处与制药公司交涉后，获得数百万元的折扣。

　　新保集团采购办事处 （Group Procurement Office） 是在2003年1月成立，原本只是为集团属下的医院和综合诊所协调采购行动。除了药物和医疗用品以外，办事处也负责采购多项非医疗用品和服务，例如：电力供应、资讯科技系统、废物管理、债务回收等。

　　由于成功地争取到优惠价格，有效地推动医院善用资源，新保集团以外的公共医院、民防部队、国防部也通过办事处采购医疗用品和相关服务。

在2003年，办事处负责23种产品和服务的采购管理流程，总开销1亿6600万元。随着职责范围扩大，办事处去年负责80个项目，总开销达到2亿8200万元。

　　符气若说，采购办事处成立之前，医院各自购买所需的物资，采购部门只是被动地执行上头的采购命令。整合多个采购项目之后，公共医疗机构能全盘掌握物资的使用情况，制定全面的策略，从各个环节节省开销。

在整合之前，我国的公共医疗设施使用17种不同品牌的抽血针。办事处召集了医疗人员检讨之后，改而选购两个品牌。

符气若说：“一方面，供应商提供的数量较大，平均售价就较低，另一方面，医疗人员只需要熟悉如何使用两种抽血针，简化了医疗程序和培训。”

医院节约成本还有很大空间

　　目前，200名医生、护士和医疗人员成为产品先锋，推动整合医疗用品的行动，协助评估每一项采购对工作和培训的影响。

符气若说：“如果我们决定整合医疗用品的来源，但医疗人员不愿使用我们采购的物品，我们就无法取得任何节省。”

　　办事处由20多名代表组成，其中15人常驻新保集团，其余的代表是集团属下机构的物资部门主管。

他们定期开会，分享情报，确保每个医疗机构对总体采购策略达成共识。

　　符气若指出，医院在节约成本方面还有很大的改善空间。他说：“欧南园的院区有一家重点医院，还有好几个专科中心，各设有物流部门，因此很多功能重叠。如果可以进一步整合物资的流动，我们还可以节省更多。”

　　目前，卫生部正在改组公共医院的管理结构，中央医院和国大医院将成为结合临床医学和研究的重点医院，而新加坡北部、东部、西部和中部各有一家区域医院，协调当地的医疗服务。

符气若指出，过去几年的经历说明，所有的公共医院集合起来购买药物，谈判价格的能力较强，可省下可观的费用。因此，他相信完成改组之后，采购办事处继续为公共医疗机构执行大规模的采购，仍然符合公共医院的利益。

医院省钱有妙方
　　
橡胶和原油价格上涨，导致医疗器材和药物价格上升。此外，我国药物有60％是从欧洲进口，欧元对新元兑率上升也使药价上涨。符气若受访时指出，在恶劣情况下，公共医院还是能通过战略性采购策略，减少浪费，取得显著节省。

个案① - 掌握时机低价购买心血管支架

　　2004年，波士顿科学 （Boston Scientific） 进军药物洗脱支架 （drug-eluting stents） 市场，与龙头老大强生公司 （Johnson & Johnson） 展开激烈竞争。新保集团采购办事趁两家公司进行心血管支架削价战时，与两家公司交涉。

　　符气若透露，公共医院不仅以更低廉的价格购得药物洗脱支架。厂商还以更高的折扣额售卖金属裸支架 （bare metal stent），使公共医院节省了大笔开销。

个案② - 如数归还气体筒免缴租金

　　氧气和一氧化二氮 （俗称‘笑气’） 等医用气体的费用直线上升。采购办事处检讨账单时，发现供应商多年来向医院征收租金。他们和厂商交涉时获知，医院常遗失医用气体筒，因此供应商只好征收这笔费用作为补偿。

办事处与供应商谈判，后来同意豁免租金，但医院必须按照遗失气筒的数量计算补偿金。办事处向医疗人员传达指示，要求他们小心存放耗尽气筒，如数归还厂商。

　　总采购部门高级经理陆万岭透露，制度改变之后，公共医院去年只遗失了两个气筒。由于供应商对这样的结果感到满意，医院不必偿还600元的补偿金，还省下了数万元的仪器租金。

个案③ - 商务旅游由一家旅行社承办

　　公共医院每年派医务人员出国参加会议和接受培训，花在机票上的费用相当可观。在整合商务旅游前，47家旅行社为公共医院的员工承办旅游服务，结果航空公司无从知道他们每年的旅游花费有多少，也无法给予任何折扣。

　　采购办事处整合商务旅游之后，新保集团属下的职员出国公干的机票，必须由一家指定的旅行社办理。采购办事处和各医院的财务部能计算整个集团的机票开销，并向航空公司索取折扣价，节省大笔的开销。如今，新保集团的职员出国公干在订机票时，获得最高的折扣额，优惠相当于政府部门和跨国公司。

个案④ - 一次过采购32台仪器省1000万元

　　符气若说，以前，要同时为多家医院、专科中心和综合诊所采购非常困难。所有的医院一致同意一个采购方案需要很多时间，经过几番争论之后，大型采购案往往会不了了之。

　　经多方努力，采购办事处去年成功地为公共医疗机构集体采购了32件高科技医药仪器，总计可在两年内节省1000万元。由于采购量庞大，医疗仪器供应商还免费提供培训和各种售后服务。

个案⑤ - 探讨全面外包医院床单和病人袍

　　目前，医院的床单、手术袍和病人袍都归医院所有，因此，医院必须取代破损衣物和床单，费用相当可观。

　　符气若透露，医院正在征求租用床单和病人袍的资料，探讨全面外包这项服务的可能性。